前面两期，我们分别讨论了“怎么知道孩子是否缺铁？”和“如何纠正儿童缺铁？”两个问题。本期我们来说说在补铁过程中常见的几个误区，尽量帮助朋友们少走弯路。

1. 单纯依赖微量元素和血常规中血红蛋白的值做判断是否缺铁

在前面的文章中我们已经说明了，微量元素现已公认，不能做为铁缺乏的判断依据；而只有缺铁到了第三个阶段时，才会表现出血红蛋白的异常。而在此之前，缺铁已经对孩子的生长发育、免疫力、智力、体力、性格等造成了不良的影响。如果时间过长，甚至会导致不可逆的性格改变。所以要学会使用血常规中的平均红细胞体积这个指标。此外，还要知道可以通过铁结合力、血清铁蛋白这两个指标帮助我们判断缺铁的程度。详情请参阅上一期“怎样判断孩子是否缺铁？”一文。

2. 补了也补不上来，所以就这样了

经常看到一些孩子脸色发白，就问家长，孩子是不是贫血呀？很多家长回答的很肯定：“是，我们家的孩子一直检查都说有点贫血……”再问为什么不解决。有人回答说，医生给开了点铁片，回去吃了。下次再查还那样，也就没管了。

补铁，一要有适合孩子的足够剂量，二要有补铁的足够时间。在剂量上，保健或轻度缺铁可以1-2mg/kg/天，重一些的要根据医生的建议量补充。在时间上，一般在血红蛋白恢复正常后，还要坚持补铁3-6个月，直至把储备铁补充好为止。

3. 药补不如食补

有些家长，明知道孩子缺铁，也不补铁剂。理由是“药补不如食补”。这句话虽然没错，可是很多时候，对于食欲不好的孩子和进食能力还很低的小孩子来说，食补是很难实现的。过度强调“食补”反而造成积食，厌食，以及一些不必要的心理问题。此外，缺铁时，孩子的免疫力会低下，非常容易生病。有些孩子每个月都要去医院打针吃药，花钱费时还不说，那药物的毒副作用可是铁剂无法同日而语的啊！此时，应该说“药补总比缺着强“。更何况，营养补充剂，不同于一般的药物，正确使用基本没有什么毒副作用的。

4. 补铁没多久怎么又缺了

有些家长给孩子补铁一段时间后，再检查看到孩子的血红蛋白已经正常了，非常高兴，很快就把铁停了，可是没有多久一查，血红蛋白又低了。出现这种情况一般是补铁时间不足，储备铁没有补充足够造成的。所以血红蛋白正常后，至少还要坚持补充3个月。有条件的，最好检查一下“血清铁蛋白“。

5. 补铁从不复查

补铁一定要定期复查，一般复查时间在15-30天。复查的目的一是为了判断补铁方案是否有效，如果效果不理想，需要随时调整方案，或是进一步检查病因。二是为了把握补铁的进度，确定补铁的时间和剂量，以可以有效的防止铁中毒。所以，不要怕麻烦。也别为了心痛孩子，遭点小罪，避免大罪。

6. 吃菠菜、大枣、鸡蛋补铁

在植物中，菠菜、大枣中的铁还算比较高的，每100克中约含2mg以上。不过黑色的食物含铁更高，如每100克水发开的黑木耳中含铁5.5mg，黑豆含7mg。此外小米含铁也比较高。但是植物里的铁是很难吸收的。吸收率一般为3-5%，不超过10%，所以补铁效果并不好。如果想在进食的同时，增加铁的吸收，可以在同时吃一些维生素C或果汁，会有所改善。

动物性食物中的铁，也叫血红素性铁，吸收比较好。以动物血为最高，吸收率可以达到25%，其中鸭血含铁量最高31mg。其次是红肉类和动物肝脏，吸收率为22%。动物肝脏中以鸭肝含铁最高23.1mg，其次是猪肝22.6mg，再次是鸡肝12mg，其它如牛肝、羊肝、鹅肝在6-8mg左右。红肉一般指哺乳动物的肉，我们吃得最多的就是猪肉、牛肉、羊肉。在此纠正上一篇文中的笔误，在猪、牛、羊三大畜类肉中，含铁最高的是羊瘦肉（3.9mg），其次是猪瘦肉(3mg)。此外，驴瘦肉的含铁量（4.3mg），比羊肉更高。（以上均指每100克食材中的含铁量）

在食品成分表中还有一种动物性食物含铁较高——蛋黄6.5mg，也有很多人想通过吃蛋黄给孩子补铁，这其实了是一个误区。因为，蛋黄中含有一种卵黄高磷蛋白，干扰铁吸收，使蛋类的铁吸收率仅有3%。

这样一来，大家以后就不要依赖菠菜、大枣、蛋黄这类食物来补铁了。

7. 按说明书吃铁剂

营养补充剂的剂量，主要是要根据孩子的年龄、性别、体重、生长速度和缺乏程度等因素来确定的。不能一律按说明书的方法食用。

经常有人问我，我吃了**营养素，怎么没效果呢？我问：“吃多少？“回答一般是一片或两片，按说明吃的。我再问”多大量“，答案通常是”不知道“。所以这样的补充方法是不对的。就补铁来说，一定要非常清楚的知道给孩子补充的”铁元素“是多少量。保健或很轻微的缺铁可以按1-2mg/kg/天计算。如果明显缺铁，可按4-6mg/kg/天计算，每天分2-3次吃。从小剂量开始逐渐增加，以减少胃的刺激。从上面剂量的不同，大家就可以明显看出其中的差别还是非常大的。而您过去补铁效果不好，是不是因为剂量没有把握好呢？

后者建议在医生的指导下进行。

8. 把铁化合物的量当成铁元素量

曾有一位妈妈有比较明显的缺铁性贫血，我建议妈妈补铁200mg/天。一段时间后复查血常规，除血红蛋白略有提升外，其它都没有什么变化。细问才知道，妈妈吃的是琥珀酸亚铁，说明上只标注了，每片含琥珀酸亚铁100mg，于是妈妈就吃了2片，即每天吃琥珀酸亚铁200mg。而琥珀酸亚铁中铁元素的含量只有35%。也就是说，这位妈妈每日的实际补铁量只有75mg。用量明显不足，所以效果自然也就不好了。类似的问题在各种营养补充剂的使用中都是经常发生的。

所以大家一定要注意，医生建议的使用量，一定是该营养元素的量（如铁元素），而不是其化合物的量。

9. 餐后补铁

虽然说铁剂有可能刺激胃（现在有机铁的制剂对胃的刺激已经很小了），不宜空腹吃，但是，餐后马上补铁也不理想。因为，食物中都会吃一些蔬菜类，其中的纤维素、植酸、草酸等成分，都不利于铁的吸收。另外，餐食中很可能有象豆腐这类含钙高的食物，和牛奶类的食物，这些食物中的某些成分会和铁结合形成不溶的络合物，使铁根本无法吸收。也就相当于铁都白吃了。

所以建议在两餐之间补铁，最好与上一餐至少间隔2小时以上，并与维生素C同时服用，即有利于吸收，又可以避免胃的刺激。

10. 补铁单纯靠铁剂

纠正铁缺乏不能单靠补铁剂。同时，一定要找出缺铁的原因，并针对原因进行相关的调理。比如缺铁常见的原因有以下几种：

（1） 生长速度快，铁需求增加。

（2） 脾胃功能不好，食量不足，或消化吸收能力差。

（3） 膳食搭配不均衡，或偏食、挑食，使食物中铁元素不足。

（4） 某些慢性疾病导致铁丢失增加，如肠息肉、钩虫病，婴幼儿对牛奶过敏导致肠出血等。

脾胃功能不好的孩子，不仅会出现缺铁贫血，还会导致营养不良引起的许多问题。铁补充后，对恢复孩子的食欲会有一定的帮助，但最终还是要积极的帮助孩子调理脾胃。吃的好，消化吸收好，才是孩子营养均衡的根本保证。

对于0-6岁的孩子，小儿推拿、艾灸等方法，舒适、方便、安全是改善孩子脾胃功能的最佳选择。再大一点的孩子还可以选择中药、针灸、拔罐等方法综合调理。

同时，采用孩子可以接受的有效方式，帮助孩子养成不挑食、不偏食的好习惯。

此外，合理的膳食搭配是营养均衡的条件。这就需要家长们，要有合理膳食的基本营养知识。养育一个孩子的过程，就是家长自我完善的过程。所以，这些基本的生活常识和健康知识，都是家长必须要学习的。

如果，您现在还不具备这些能力，就请尽快在当地找到相关的机构或培训班学习小儿推拿、经络调理，膳食营养等知识。如果当地没有合适的学习资源，也可以在壮娃娃的网络课堂里学习（vip.strongwawa.com）。

如果存在丢失铁的慢性疾病，补铁的同时，一定的积极的针对原发疾病进行治疗，只有疾病得到控制，不再有过多的铁丢失，缺铁的问题才能真正的得以纠正。

到此，缺铁的问题就简单的跟大家分享到这里，接下来我们还会继续与大家一起探讨更多的营养及育儿知识。